Имплантация зубов

Имплантация зубов у метро «Водный стадион»

В клинике «Белая Эстетика» на Кронштадтском бульваре импланты ставят стоматологи-хирурги, а коронки и протезы на них делают стоматологи-ортопеды — карточки врачей внизу страницы. Хирург и ортопед планируют лечение вместе, поэтому положение импланта сразу рассчитывают под будущую коронку. Компьютерную томографию (КТ двух челюстей) делают здесь же, в клинике. Имплантацию проводят под местной анестезией; седации и общего наркоза в прайсе нет.

Как устроен имплант и из каких этапов состоит имплантация

Конструкция состоит из трёх частей: имплант — винт из титана, который врастает в кость; абатмент — переходник между имплантом и коронкой; коронка или протез — видимая часть зуба. Этапы имплантации зубов:

1. Консультация и КТ. Врач оценивает объём и плотность кости, здоровье дёсен и соседних зубов и составляет план с ценой каждого этапа.
2. Подготовка. Лечение кариеса и дёсен, удаление разрушенных зубов, при нехватке кости — костная пластика или синус-лифтинг.
3. Установка импланта. Операция под местной анестезией занимает в среднем 30–60 минут на один имплант.
4. Приживление. Имплант срастается с костью — это называют остеоинтеграцией.
5. Формирование десны. На имплант ставят формирователь десны на 2–3 недели.
6. Протезирование. Фиксируют абатмент и постоянную коронку на имплант.

Двухэтапная и одноэтапная имплантация

При классической двухэтапной имплантации имплант закрывают десной и оставляют приживаться, а формирователь ставят вторым коротким вмешательством. При одноэтапной формирователь ставят сразу, и второй разрез не нужен. Если зуб ещё стоит, имплант иногда можно установить в тот же день, что и удаление, — это одномоментная имплантация.

Навигационная имплантация по шаблону

По данным КТ можно изготовить хирургический шаблон — каппу с направляющими отверстиями, по которым врач сверлит кость точно в запланированном месте и под нужным углом. Шаблон особенно полезен, когда имплантов несколько, кость узкая или рядом проходит нерв. В прайсе это отдельные строки: «Использование хирургического шаблона» и вариант для трёх и более имплантов.

Сколько приживается имплант

Ориентир — 2–4 месяца на нижней челюсти, где кость плотнее, и 3–6 месяцев на верхней. После костной пластики или синус-лифтинга срок больше. Международный консенсус ITI называет обычной (отсроченной) нагрузкой фиксацию протеза через 2 месяца и позже, ранней — от недели до 2 месяцев, немедленной — в течение первой недели после операции. Немедленную нагрузку выбирают, только если имплант сразу встал очень прочно. Точный срок врач называет по КТ и по стабильности импланта во время операции.

Сколько стоит имплант зуба

Стоимость имплантации складывается из нескольких строк прайса: установка импланта выбранной системы, формирователь десны, абатмент и коронка, а при необходимости — КТ, хирургический шаблон, костная пластика или синус-лифтинг. В клинике три варианта установки одного импланта: «Эконом» — OSSTEM (Южная Корея), «Стандарт» — NEODENT из Straumann Group (Бразилия) или DENTIUM (Южная Корея), «Премиум» — Straumann (Швейцария). Чем они различаются — на странице «Виды имплантов». Актуальные цены — в таблице ниже, итоговую смету врач называет после КТ до начала лечения.

Имплантация одного зуба: из чего складывается цена

Имплантация зубов под ключ: что входит

«Под ключ» обычно называют цену всего пути — от КТ до постоянной коронки. Отдельного пакета «под ключ» в прайсе клиники нет: каждый этап указан своей строкой, и врач заранее складывает их в смету по вашей ситуации. Так видно, за что вы платите, а этапы, которые не нужны (например, костная пластика при достаточной кости), в расчёт не попадают. Если план меняется по ходу лечения, смету пересматривают до начала нового этапа.

Показания и противопоказания к имплантации

Имплант ставят при потере одного или нескольких зубов, при полном отсутствии зубов и когда съёмный протез плохо держится. Это возможно с 18 лет, после завершения роста челюстей; верхнего предела возраста нет. Не проводят операцию при некоторых болезнях крови и иммунитета, активной онкологии и химиотерапии, лучевой терапии области челюсти, приёме бисфосфонатов в высоких дозах. Временные препятствия — беременность, обострение хронических болезней, некомпенсированный сахарный диабет, кариес и воспаление дёсен: их сначала лечат. Курение повышает риск потери импланта — врач попросит отказаться от сигарет хотя бы на время приживления.

Больно ли ставить имплант

Во время операции боли нет: работают под местной анестезией, чувствуется только давление и вибрация. Когда анестезия проходит, десна ноет 2–3 дня, может быть отёк щеки — он максимален на второй-третий день и спадает к концу недели. Обычно хватает обезболивающего, которое назначит врач. Сильная или нарастающая боль, температура, гной — повод позвонить в клинику, не дожидаясь контрольного визита.

После установки импланта

Первые 2–3 часа не есть, первые сутки не полоскать рот активно, к щеке — холод, не тепло. Неделю — мягкая тёплая еда, жевать на другой стороне, без бани, спорта и алкоголя. Курение лучше исключить на весь период приживления. Зубы чистят как обычно, а зону операции — мягкой щёткой и по назначению врача антисептиком. Швы снимают через 7–10 дней.

Отторжение импланта и периимплантит

Имплант может не прижиться в первые месяцы — тогда он шатается и болит, его удаляют, кость восстанавливают и через несколько месяцев ставят новый. Позже главная угроза — периимплантит, воспаление десны и кости вокруг импланта из-за налёта. По метаанализу 2015 года он встречается примерно у каждого пятого пациента с имплантами, поэтому импланты нужно чистить так же тщательно, как зубы, и приходить на профгигиену. Удаление имплантата в прайсе есть — простое и сложное.

Сколько служат импланты

Современные импланты служат десятилетиями. В систематическом обзоре 2019 года через 10 лет в среднем сохранялись 96,4 % имплантов; у пациентов старше 65 лет риск потери выше. Коронку на импланте со временем может понадобиться заменить — она изнашивается быстрее самого импланта. Долговечность зависит от гигиены, курения, бруксизма и регулярных осмотров раз в полгода.