Имплантация зубов нижней челюсти

Особенности имплантации нижней челюсти

Нижняя челюсть — подвижная подковообразная кость с толстым плотным слоем снаружи. Имплант в ней сразу держится крепко, и это плюс: чаще возможна ранняя или немедленная нагрузка. Но у плотной кости хуже кровоснабжение, поэтому сверлят её медленно и с охлаждением, чтобы не перегреть. Внутри челюсти, ниже корней премоляров и моляров, проходит нижнечелюстной канал с нервом и сосудами, а у премоляров нерв выходит наружу через подбородочное отверстие. Высоту кости над каналом измеряют на КТ, а имплант подбирают так, чтобы между его верхушкой и каналом оставался запас — обычно около 2 мм.

Сколько приживается имплант на нижней челюсти

В среднем 2–4 месяца — на 1–2 месяца быстрее, чем на верхней. Если имплант при установке встал очень прочно, временную коронку или протез можно поставить раньше; если делали костную пластику, срок увеличивается до полугода и больше. В первые недели плотная кость вокруг импланта перестраивается, и именно тогда его нельзя перегружать — жуют на другой стороне. Точный срок врач назначает по КТ и стабильности импланта.

Нерв и онемение после имплантации на нижней челюсти

Если имплант или отёк давят на нерв, после операции может сохраняться онемение губы и подбородка на стороне операции. Чаще всего оно временное: по мере спадания отёка чувствительность возвращается за недели или месяцы. Риск снижают КТ, точный расчёт длины импланта, а при близком расположении нерва — хирургический шаблон или короткий имплант. Если онемение не проходит через сутки после операции, когда анестезия уже закончилась, сообщите врачу сразу: чем раньше он проверит положение импланта, тем лучше прогноз.

Имплантация нижних жевательных зубов

Нижние «шестёрки» и «семёрки» удаляют чаще других зубов — после кариеса, пульпита и неудачного лечения каналов. Для них ставят импланты большего диаметра, рассчитанные на высокую жевательную нагрузку. Если зуб удалён давно, сверху над каналом может остаться мало кости, а соседние зубы — наклониться в промежуток. Тогда план включает наращивание кости или короткий имплант, а иногда исправление положения соседних зубов. Для нижних резцов, наоборот, подбирают тонкий имплант — промежуток между корнями там маленький; об этом — на странице «Имплантация передних зубов».

Нижняя челюсть на 4 и 6 имплантах

При полном отсутствии зубов на нижней челюсти часто хватает 4 имплантов в схеме All-on-4: их ставят в переднем отделе между подбородочными отверстиями, где нерва нет, а задние наклоняют. Если кости достаточно, выбирают шесть опор — All-on-6. Съёмный протез на нижней челюсти держится хуже, чем на верхней, — язык и щёки его сдвигают, поэтому даже два импланта с замковыми креплениями заметно улучшают фиксацию.

Если кости мало

После удаления жевательных зубов гребень становится узким и низким. Узкий гребень расширяют расщеплением или наращиванием кости, низкий — наращиванием по высоте или используют короткие импланты, если над каналом остаётся хотя бы несколько миллиметров кости. Синус-лифтинг на нижней челюсти не делают: пазух здесь нет. Методы и материалы — на странице «Костная пластика».

Отёк после имплантации на нижней челюсти

Отёк щеки и подчелюстной области нарастает 2–3 дня и уходит к концу недели; на нижней челюсти он часто заметнее, может появиться синяк. В первые сутки помогает холод — по 15–20 минут с перерывами. Тепло, баня и активный спорт запрещены на неделю. Если отёк растёт после третьего дня, появляется температура, трудно открыть рот или глотать — покажитесь врачу без промедления.

Сколько стоит имплантация нижней челюсти

Цена зависит от количества имплантов, выбранной системы и того, нужна ли подготовка кости. В таблице ниже — установка импланта, КТ, хирургический шаблон, наращивание кости и обезболивание по прайсу клиники. Протезирование оплачивается отдельно; смету на весь путь врач составляет после КТ.