Отбеливание зубов

Как работает отбеливание зубов

Отбеливание работает химически: перекись водорода проникает через эмаль в дентин и окисляет крупные окрашенные молекулы, после чего они становятся мельче и светлее. Перекись карбамида действует так же, только медленнее, — она распадается на перекись водорода и мочевину. Поэтому отбеливание меняет цвет самого зуба, а профессиональная чистка лишь снимает налёт с поверхности и возвращает зубу его собственный оттенок. Сколько тонов получится, заранее никто точно не скажет: желтоватые зубы от возраста и пищевых пигментов осветляются хорошо, серые оттенки, тетрациклиновое окрашивание и выраженный флюороз — хуже и медленнее.

Кому подходит отбеливание и противопоказания

Отбеливание подходит взрослым со здоровыми зубами и дёснами, которых не устраивает их естественный цвет или потемнение от кофе, чая, табака и возраста. Перед процедурой врач осматривает зубы, проверяет пломбы и дёсны и объясняет, чего ждать именно в вашем случае.

• Не отбеливают: при беременности и кормлении грудью — данных о безопасности нет, поэтому процедуру откладывают; подросткам до 18 лет — в Евросоюзе отбеливающие средства с перекисью водорода более 0,1 % для них прямо запрещены, кроме лечебных случаев; при аллергии на компоненты геля.
• Сначала лечат: кариес, протекающие пломбы, воспаление дёсен, трещины эмали — гель через дефекты попадает к нерву и вызывает боль.
• Обсуждают с врачом: сильную чувствительность и оголённые шейки зубов, эрозии эмали, пломбы и коронки на передних зубах — их цвет после отбеливания не изменится.

Виды отбеливания зубов

Видов отбеливания зубов по сути четыре: кабинетное в клинике, домашнее в каппах под контролем врача, внутриканальное для отдельного потемневшего зуба и безрецептурные средства. Различаются они концентрацией перекиси, скоростью и тем, кто контролирует процесс.

Какое отбеливание зубов лучше

Какое отбеливание лучше, зависит от задачи, а не от бренда. Кабинетное даёт заметный результат за одно посещение, домашнее — сопоставимый, но за несколько недель, и в исследованиях их итог обычно не различается. Для одного тёмного зуба после лечения каналов подходит только внутриканальное отбеливание. Белые и коричневые пятна на эмали отбеливание не убирает, иногда делает заметнее — при них сначала думают о микроабразии.

Кабинетное отбеливание

Кабинетное отбеливание проводят гелями с высокой концентрацией перекиси водорода, поэтому только в клинике и с защитой дёсен. В прайсе клиники две системы отбеливания. Amazing White — кислородное отбеливание гелем на основе перекиси водорода с LED-лампой. У Opalescence американской компании Ultradent есть кабинетный гель Boost с 40 % перекиси водорода, который активируется химически, без лампы, и гели для домашнего курса в каппах. Какую систему выбрать, врач подскажет по исходному цвету и чувствительности зубов.

Zoom и лазерное отбеливание

Отбеливания Zoom и лазерного отбеливания в прайсе клиники нет. Обе методики, как и Amazing White, — это гель с перекисью водорода плюс источник света. Обзоры клинических исследований (Maran и соавт., 2018) не нашли, что лампа или лазер усиливают итоговое осветление по сравнению с тем же гелем без света; результат определяют прежде всего концентрация перекиси и время её контакта с зубом. Поэтому выбирать отбеливание по названию лампы смысла нет.

Домашнее отбеливание зубов в каппах

Домашнее отбеливание в каппах проходит так: в клинике снимают слепки и изготавливают индивидуальные каппы, врач подбирает гель с перекисью карбамида или водорода и режим ношения, первую процедуру проводит в кабинете, а дальше пациент носит каппы с гелем дома, обычно 1–3 недели. Индивидуальная каппа плотно прилегает к зубам, поэтому гель меньше попадает на дёсны, чем из стандартных капп из аптеки. В Евросоюзе средства с 0,1–6 % перекиси водорода продают только через стоматолога, и первое применение — в кабинете; в России отбеливающие средства с перекисью более 0,1 % подлежат государственной регистрации. В прайсе клиники есть изготовление каппы; гель для домашнего курса отдельной строкой не указан — уточните его при записи.

Отбеливающие пасты, полоски и домашние способы

Отбеливающие пасты в основном счищают поверхностный налёт и почти не меняют собственный цвет зуба; абразивные пасты при постоянном использовании стирают эмаль. Полоски из магазина содержат мало перекиси и плохо прилегают к неровным зубам. Сода, уголь, лимон и перекись из аптеки повреждают эмаль и дёсны и зубы не отбеливают. Разумнее начать с осмотра: часть «желтизны» — это налёт, который убирает чистка.

Как проходит отбеливание зубов в клинике

1. Осмотр и подготовка. Врач проверяет зубы и дёсны, при необходимости лечит кариес и меняет протекающие пломбы, фиксирует исходный цвет по шкале и на фото.
2. Профессиональная чистка. Её делают заранее, чтобы снять налёт и камень — гель должен контактировать с чистой эмалью.
3. Защита дёсен и губ. Ставят расширитель, дёсны закрывают светоотверждаемым барьером.
4. Нанесение геля. Гель наносят на передние зубы, обычно 2–3 раза по 15–20 минут, сверяя цвет между циклами.
5. Завершение. Гель смывают, барьер снимают, при необходимости наносят средство от чувствительности или фтор и дают рекомендации.

Вредно ли отбеливание зубов

Отбеливание зубов не вредно, если его проводят после осмотра, по инструкции производителя и без противопоказаний: эмаль при этом не растворяется и не истончается, а возможные изменения её поверхности восстанавливаются за счёт слюны. Риски связаны с ошибками — отбеливанием при кариесе и трещинах, слишком частыми курсами, самостоятельным применением профессиональных гелей. Главный побочный эффект — временная чувствительность, реже — раздражение десны от попавшего геля, которое проходит за несколько дней. Отбеливание не лечит и не останавливает кариес. О распространённых страхах подробно рассказано в статье «Вредит ли отбеливание зубов?».

Чувствительность после отбеливания

Чувствительность после отбеливания — самый частый побочный эффект кабинетного отбеливания: зубы реагируют на холод или «простреливают» без причины. Она временная и обычно проходит за 1–3 дня. Снизить её помогают паста для чувствительных зубов, фторсодержащие гели и отказ от очень холодного и кислого в первые дни; если чувствительность выражена, следующий цикл откладывают. Если зуб болит сильно и долго, позвоните врачу.

Белая диета после отбеливания

«Белая диета» после отбеливания — совет первые 1–2 дня не пить кофе, чай, красное вино, не есть ягоды, свёклу, соусы с красителями и не курить. Обычно её рекомендуют, потому что сразу после процедуры эмаль обезвожена и легче впитывает пигменты. При этом систематические обзоры исследований 2023–2024 годов не нашли, что окрашивающие продукты во время и после отбеливания заметно уменьшают итоговый результат, поэтому строгая диета на недели не нужна. Разумный вариант — придерживаться рекомендаций врача в первые сутки-двое, а кофе и чай потом пить через трубочку или полоскать рот водой.

Сколько держится отбеливание зубов

Отбеливание не вечное: со временем зубы снова набирают пигменты из пищи и табака и частично темнеют. Сколько держится результат, зависит от привычек: у некурящих, которые умеренно пьют кофе и чай и регулярно делают профессиональную чистку, эффект сохраняется дольше, у курильщиков — заметно меньше. Поддерживать белизну помогают чистка зубов дважды в день, профгигиена и, по рекомендации врача, повторные домашние сеансы в своих каппах. Повторное кабинетное отбеливание не делают «по расписанию» — только по осмотру.

Отбеливание зубов с пломбами, коронками и винирами

Пломбы, коронки, виниры и вкладки при отбеливании не меняют цвет — светлеют только собственные ткани зуба. Поэтому если на передних зубах есть пломбы, после отбеливания они могут стать темнее зубов и их придётся заменить. Новые пломбы ставят не сразу: после отбеливания кислород из геля временно мешает адгезивам, и по данным систематического обзора 2021 года сцепление восстанавливается примерно через две недели. Если вы планируете виниры или коронки, сначала отбеливают зубы, а цвет конструкции подбирают уже к новому оттенку.

Сколько стоит отбеливание зубов

Стоимость отбеливания зубов в клинике зависит от системы: Opalescence и кислородное Amazing White — отдельные строки прайса, внутриканальное отбеливание одного зуба — своя строка за курс из трёх процедур. Перед отбеливанием обычно нужны осмотр и профессиональная чистка, после — по показаниям фторирование; индивидуальная каппа считается отдельно. Строки прайса с ценами — в таблице ниже, точный план и сумму врач назовёт после осмотра.