Фторирование зубов

Что такое фторирование зубов

Фторирование зубов — профилактическая процедура: на чистые сухие зубы наносят препарат с фтором, который какое-то время остаётся на эмали и постепенно отдаёт фтор. Фтор встраивается в поверхностный слой эмали, делает его устойчивее к кислотам, которые выделяют бактерии налёта, и ускоряет обратное насыщение эмали минералами — реминерализацию. Для профессионального фторирования используют лаки и гели с гораздо большей концентрацией фтора, чем в зубной пасте, поэтому их наносит только врач или гигиенист. В прайсе клиники процедура называется «обработка поверхностей зубов фтористыми препаратами»: конкретный препарат — лак или гель — выбирает врач.

Фторлак

Фторлак — лак со фторидом натрия или другими соединениями фтора, который наносят кисточкой; на влажной эмали он быстро застывает тонкой плёнкой и держится несколько часов, всё это время отдавая фтор. Самый изученный лак содержит 22 600 ppm фтора (5 % фторида натрия) — именно такие лаки использовались в большинстве исследований обзора Кокрейн. Фторлаки удобны тем, что их нельзя проглотить в большом количестве, поэтому их применяют и у маленьких детей.

Глубокое фторирование зубов

Глубокое фторирование — двухэтапная методика: сначала на эмаль наносят жидкость с фторсиликатами магния и меди, затем — суспензию гидроксида кальция; при их реакции в порах эмали образуются мелкие кристаллы фторида кальция. Отдельной строки «глубокое фторирование» в прайсе клиники нет — есть обработка фтористыми препаратами, а нужна ли вам именно двухэтапная методика, обсудите с врачом. По сравнению с фторлаками у глубокого фторирования меньше крупных клинических исследований.

Зачем нужно фторирование зубов

Фторирование нужно, когда риск кариеса или эрозии эмали выше обычного и одной пасты с фтором не хватает. Чаще всего его назначают в таких случаях:

• много пломб и новый кариес каждый год, частые перекусы сладким, сухость во рту;
• начальный кариес в стадии белого пятна, который ещё можно остановить без сверления — подробнее на странице лечения кариеса;
• брекеты и период после их снятия, когда вокруг замков остаются белые пятна;
• повышенная чувствительность зубов, оголённые шейки и корни после рецессии десны;
• после профессиональной чистки и отбеливания, если зубы стали реагировать на холодное.

Фторирование зубов взрослым и детям

У детей и подростков польза фторирования лучше всего изучена: в обзоре Кокрейн 2013 года (22 исследования, более 12 тысяч детей) фтористый лак 2–4 раза в год уменьшал прирост кариеса на 43 % на постоянных зубах и на 37 % на молочных, хотя качество доказательств авторы оценили как умеренное. Детям фторирование проводит детский стоматолог — подробнее на странице чистки зубов детям. Взрослым фторирование делают не «всем подряд», а по показаниям: при высоком риске кариеса, кариесе корня у пожилых, после ортодонтического лечения и при чувствительности.

Реминерализация зубов

Реминерализация зубов — это восстановление минералов в поверхностном слое эмали, который потерял их под действием кислот: так белое пятно начального кариеса может уплотниться и перестать прогрессировать. Реминерализация идёт постоянно за счёт слюны, а фтор ускоряет её и делает новый слой устойчивее, поэтому фторирование — основной вид реминерализующей терапии в клинике. Препараты кальция и фосфатов используют как дополнение, в прайсе клиники отдельной строки для них нет. Дома реминерализацию поддерживают пастой с фтором и гелями, которые врач может назначить для нанесения в индивидуальной каппе — её изготовление есть в прайсе.

Повышенная чувствительность зубов: причины и лечение

Повышенная чувствительность зубов — короткая резкая боль от холодного, горячего, кислого, сладкого или от щётки, которая проходит, как только раздражитель убран. Её причина — открытый дентин: в нём есть тончайшие канальцы, и движение жидкости в них раздражает нерв. Дентин обнажается при опущении десны, стирании и сколах эмали, клиновидных дефектах у шейки, эрозии от кислых напитков, после снятия камня и отбеливания.

Лечение чувствительности начинают с осмотра: врач исключает кариес, трещины и протекающие пломбы — они болят похоже, но лечатся иначе. Дальше чувствительность снижают постепенно:

Как проходит фторирование зубов

1. Чистка. Зубы очищают от налёта и камня — обычно фторирование завершает профессиональную чистку.
2. Изоляция и высушивание. Зубы изолируют ватными валиками и подсушивают воздухом.
3. Нанесение препарата. Лак наносят кисточкой тонким слоем, гель — кисточкой или в каппе на несколько минут.
4. Рекомендации. Врач говорит, сколько не есть и когда можно чистить зубы: после лака обычно несколько часов не едят твёрдую пищу и не чистят зубы до вечера или следующего утра.

Вред и противопоказания фторирования

У профессионального фторирования при правильном применении мало побочных эффектов: препарата наносят мало, и большая его часть остаётся на зубах. Флюороз — пятнистость эмали от избытка фтора — развивается только у детей, пока формируются зубы, и связан с хроническим избытком фтора из воды и проглоченной пасты, а не с лаком у стоматолога. Фторирование не проводят при аллергии на компоненты препарата (в некоторых лаках есть канифоль), при язвенном стоматите и острых воспалениях слизистой. В местностях с высоким содержанием фтора в воде врач решает о процедуре индивидуально.

Как часто делать фторирование зубов

Как часто делать фторирование, зависит от риска: детям и подросткам с высоким риском кариеса — 2–4 раза в год, как в исследованиях обзора Кокрейн; взрослым — обычно при плановой профессиональной чистке, 1–2 раза в год, а при чувствительности или после брекетов — курсом, который назначит врач. Одна процедура не даёт защиты «на годы»: эффект поддерживают пастой с фтором дважды в день и повторными сеансами.

Сколько стоит фторирование зубов

Фторирование зубов в прайсе клиники — строка «Обработка поверхностей зубов фтористыми препаратами». Обычно её добавляют к профессиональной чистке, а для домашних гелей при чувствительности может понадобиться индивидуальная каппа. Строки прайса с ценами — в таблице ниже.