Пломба на зуб

Когда нужна пломба на зуб

Пломба на зуб нужна, когда в нём есть дефект, который не восстановится сам: полость от кариеса, скол, трещина с отколом стенки, стёртый или разрушенный край, старая пломба с щелью или вторичным кариесом. Кроме того, пломбу ставят после лечения каналов, чтобы закрыть доступ к ним. Не нужна пломба при начальном кариесе в стадии пятна — его останавливают без сверления, подробнее на странице лечения кариеса. И она не лучший выбор, если разрушена большая часть коронки: тонкие стенки под большой пломбой раскалываются, поэтому такой зуб укрепляют вкладкой или накладкой либо коронкой.

Какая пломба лучше: виды пломб

Какая пломба лучше, зависит от зуба и задачи: универсального материала нет. Для постоянных пломб на жевательных и передних зубах сегодня чаще всего выбирают светоотверждаемый композит; остальные материалы используют в отдельных случаях.

По данным длительных наблюдений, ежегодно приходится заменять 1–3 % композитных пломб жевательных зубов; срок службы больше зависит от размера пломбы, прикуса и гигиены, чем от названия материала.

Пломба на передний зуб

Пломба на передний зуб должна быть незаметной, поэтому её делают из композита нескольких оттенков: более прозрачный слой — по режущему краю, плотный — в глубине, как у естественной эмали и дентина. Цвет подбирают до начала работы, пока зуб не пересох, иначе пломба потом окажется темнее. После пломбирования передние зубы полируют до блеска, иначе пломба быстро тускнеет и окрашивается. Если нужно изменить форму или цвет нескольких зубов, это уже реставрация зубов, а не лечение одной полости.

Как ставят пломбу на зуб

Установка пломбы на зуб проходит за одно посещение, обычно 40–90 минут в зависимости от размера полости:

1. осмотр, при необходимости прицельный снимок, подбор цвета;
2. анестезия;
3. изоляция зуба от слюны — коффердам или ретрактор OptraGate, у десны — ретракционная нить;
4. удаление кариеса или старой пломбы, подготовка полости;
5. протравливание, адгезив, при глубокой полости — лечебная прокладка;
6. пломба слоями, каждый слой засвечивают лампой;
7. проверка прикуса, шлифовка и полировка.

Сколько нельзя есть после пломбы

После светоотверждаемой пломбы есть можно сразу: материал набирает прочность под лампой ещё в кресле. Ждать стоит, пока пройдёт анестезия, — 2–3 часа, иначе легко прикусить онемевшие щёку и губу. После химической пломбы обычно советуют не есть 1–2 часа. Первые сутки лучше не пить кофе, крепкий чай, красное вино и не есть ярко окрашенные продукты: край свежей пломбы может окраситься. После временной пломбы не жуют на этой стороне до следующего визита.

Временная пломба

Временная пломба закрывает зуб между визитами: при лечении каналов под ней находится лекарство, при глубоком кариесе — лечебная прокладка, иногда так проверяют, как поведёт себя нерв. Её делают из мягкого материала, который легко снять на следующем приёме, поэтому для постоянного использования она не годится: стирается, крошится и пропускает слюну с бактериями. Временная пломба с лекарством — обычная часть лечения пульпита и периодонтита, и снимать её до визита нельзя.

Сколько можно ходить с временной пломбой

С временной пломбой ходят столько, сколько назначил врач: обычно от нескольких дней до 2–3 недель, при лечении периодонтита с лекарством в каналах — дольше, по плану лечения. Затягивать с визитом нельзя: материал постепенно разрушается, под него проникают бактерии, и зуб, который начали лечить, заново инфицируется. Если временная пломба выпала или раскрошилась, позвоните в клинику в тот же день — её поставят заново или перейдут к следующему этапу.

Болит зуб под временной пломбой

Под временной пломбой зуб может ныть первые 1–3 дня, особенно если под ней лекарство после удаления нерва или при воспалении у корня. Если ощущения терпимые и уменьшаются, это нормально. Позвоните врачу, если боль усиливается, стала пульсирующей, появилось чувство, что зуб «вырос», или отёк десны: иногда под пломбой скапливается экссудат, и её нужно снять, чтобы дать оттоку выход.

Болит зуб после пломбы

Если болит зуб после установки пломбы, важно понять характер боли. Короткая реакция на холодное и сладкое в первые дни — нормальная чувствительность после препарирования, она проходит за 1–2 недели. Боль при накусывании чаще всего означает, что пломба немного выше соседних зубов, — её пришлифовывают за несколько минут. Тревожные признаки — самопроизвольная, ночная или пульсирующая боль и долгое нытьё после горячего или холодного: так проявляется воспаление нерва, и зуб нужно проверить. Боль после пломбирования каналов — отдельная тема, о ней на странице пломбирования каналов.

Выпала пломба: что делать

Если выпала пломба, запишитесь к стоматологу в ближайшие дни, а до визита защитите зуб:

• прополощите рот тёплой водой, уберите остатки пломбы и еды;
• не жуйте на этой стороне и не ешьте твёрдое, липкое, очень холодное и горячее;
• чистите зуб мягко, как обычно, чтобы в полости не копился налёт;
• при боли допустимо принять обезболивающее по инструкции — греть щёку и класть таблетки на зуб нельзя;
• не пытайтесь приклеить пломбу обратно и не забивайте полость ватой, жвачкой или клеем, не ковыряйте её зубочисткой: герметично это не закроет, а бактериям даст питание.

Пломба выпадает не просто так: под ней мог развиться кариес, или откололась тонкая стенка зуба. Поэтому на приёме не ставят новую пломбу «на старое место», а сначала смотрят, что с тканями под ней.

Замена пломбы и удаление старой пломбы

Замена пломбы нужна, если у неё появилась щель или тёмный край, под ней кариес, она откололась, стёрлась или мешает чистить промежуток. Только из-за старого материала или цвета пломбу на жевательном зубе менять не обязательно — если она плотная и под ней нет кариеса, лишнее сверление скорее навредит. При замене старую пломбу удаляют полностью, осматривают дно и стенки полости, убирают кариес и ставят новую. Удаление старой пломбы в прайсе клиники — отдельная строка в таблице цен ниже.