Культевая вкладка и штифт

Что такое культевая вкладка

Если от коронки зуба почти ничего не осталось, коронку не на что надеть. Тогда опору создают искусственно: в запломбированный канал корня вводят штифтовую часть, а над десной формируют культю — подобие обточенного зуба. Культевая штифтовая вкладка — это штифт и культя одной цельной деталью, изготовленной по слепку канала. Она точно повторяет форму канала, поэтому равномерно распределяет нагрузку и держится надёжнее, чем отдельный штифт с пломбой. На вкладку затем ставят коронку. Вкладку делают только на зуб с хорошо пролеченными каналами, без воспаления у верхушки корня.

Виды культевых вкладок

Металлические вкладки надёжны и доступны; под прозрачные безметалловые коронки передних зубов выбирают циркониевую или керамическую вкладку, чтобы металл не просвечивал.

Штифт в зуб

Штифт — готовый стержень, который фиксируют в канале, а вокруг выступающей части восстанавливают культю зуба композитом. Стекловолоконный штифт по упругости близок к дентину, поэтому меньше нагружает корень и снижает риск его раскола; он белый и не просвечивает под керамикой. Анкерный — металлический штифт с резьбой, сейчас его используют реже. Штифт ставят за один визит, когда стенки зуба сохранились хотя бы частично. В прайсе клиники есть установка стекловолоконного и анкерного штифта, восстановление культи штифтом композитной техникой и извлечение старого штифта.

Штифт или культевая вкладка: что лучше

Если над десной осталось не меньше половины высоты стенок зуба, достаточно стекловолоконного штифта с композитной культей — это быстрее и дешевле. Если зуб разрушен почти до десны, стенки тонкие или зуб будет опорой моста, надёжнее культевая вкладка: она изготовлена по форме канала и выдерживает большую нагрузку. Решение принимают по снимку и осмотру: важны длина и толщина корня, качество пломбирования каналов и прикус. Иногда зуб с очень коротким корнем сохранить нельзя, и тогда честнее рассмотреть имплантацию.

Этапы установки культевой вкладки

1. Снимок и оценка каналов; при необходимости — перелечивание.
2. Подготовка канала под вкладку: из него частично удаляют пломбировочный материал на нужную глубину.
3. Слепок или моделирование вкладки прямо во рту; на время изготовления зуб закрывают временной пломбой.
4. Фиксация вкладки на постоянный цемент через 5–7 дней.
5. Обточка культи, слепок и коронка — в тот же или следующий визит.

Затем на культю ставят коронку на зуб.

Срок службы и МРТ со штифтом в зубе

Культевая вкладка под коронкой служит столько же, сколько коронка, — 10–15 лет и дольше; главный риск — трещина корня при перегрузке, поэтому важны правильный прикус и ночная каппа при бруксизме. МРТ со штифтами и вкладками делать можно: стекловолоконные, циркониевые и керамические конструкции не содержат металла, а металлические сплавы для вкладок немагнитные или слабомагнитные. Перед исследованием предупредите рентгенолога — металл может дать искажения на снимках челюстей.