Ретейнер после брекетов

Что такое ретейнер и зачем он нужен после брекетов

После того как брекеты или элайнеры перемещают зубы, вокруг корней ещё несколько месяцев перестраивается кость, а волокна десны, растянутые при движении, тянут зубы обратно. Кроме того, зубы смещаются всю жизнь — от давления языка, губ, возрастных изменений. Это смещение после лечения называют рецидивом. Ретейнер — пассивная конструкция, которая не двигает зубы, а держит их там, куда их привело лечение. Кокрейновский обзор исследований ретенции прямо говорит: без этапа ретенции после успешного лечения зубы склонны возвращаться в исходное положение. Поэтому ретейнер после брекетов — не дополнительная опция, а последняя обязательная часть лечения.

Виды ретейнеров

Ретейнеры делят на несъёмные и съёмные. Часто их сочетают: несъёмный ретейнер на нижние передние зубы, где рецидив скученности самый частый, и ночная каппа на обе челюсти. Какой вариант выбрать, ортодонт решает по исходному нарушению, состоянию дёсен и тому, насколько пациент готов носить каппу. Исследования не показывают однозначного превосходства одного вида над другим: каждый удерживает зубы, если им правильно пользоваться.

Несъёмный ретейнер

Несъёмный ретейнер — тонкая многожильная или плетёная проволока, которую приклеивают композитом к внутренней поверхности передних зубов, обычно от клыка до клыка. Снаружи его не видно, язык привыкает за несколько дней. Плюс — он работает постоянно и не зависит от памяти пациента. Минусы — вокруг проволоки скапливается налёт и камень, поэтому нужны тщательная чистка и регулярная профессиональная гигиена; иногда точка фиксации отклеивается. В прайсе клиники фиксация несъёмного ретейнера указана за один зуб.

Ретенционная каппа и съёмный ретейнер

Ретенционная каппа — тонкая прозрачная каппа, похожая на элайнер, но не перемещающая зубы, а повторяющая их финальное положение. Её делают по слепку или сканированию в день снятия брекетов. Съёмным ретейнером называют также пластинку с проволочной дугой. Каппа удобна для гигиены и защищает весь зубной ряд, но работает только тогда, когда надета: потерянную или треснувшую каппу нужно быстро заменить. В прайсе клиники изготовление ретенционной каппы указано на один зубной ряд.

Сколько носить ретейнер

Сколько носить ретейнер, определяет ортодонт; универсального срока нет. Обычно в первые месяцы после снятия брекетов ретенционную каппу носят почти круглосуточно, снимая для еды и чистки, затем переходят на ночное ношение. Несъёмный ретейнер оставляют на годы, а нередко — без ограничения срока, пока он цел и десна здорова. Ретенционный период обычно длится не меньше активного лечения, а при глубоком и открытом прикусе, диастеме и после выравнивания сильно повёрнутых зубов — дольше.

Ретейнер на всю жизнь — это нормально?

Да, многие ортодонты сегодня рекомендуют ретенцию на долгие годы или пожизненно — в виде несъёмного ретейнера или каппы на ночь несколько раз в неделю. Причина не в плохом лечении, а в том, что зубы смещаются в течение всей жизни, в том числе у людей, которые никогда не носили брекеты. Если ретенцию прекратить, небольшое смещение нижних резцов со временем вероятно. Решение о сроках принимается вместе с ортодонтом на контрольных осмотрах.

Отклеился ретейнер: что делать

Если отклеился ретейнер или сломалась проволока, нужно записаться к ортодонту в ближайшие дни: даже пара недель без ретенции может дать смещение зубов. До визита:

• не пытайтесь приклеить ретейнер сами и не отрывайте проволоку;
• если острый конец ранит язык или губу, прикройте его ортодонтическим воском;
• если есть ретенционная каппа, носите её круглосуточно до визита;
• не грызите твёрдое передними зубами.

Ортодонт повторно фиксирует отклеившийся участок или меняет ретейнер целиком, если проволока деформирована. Если зубы уже немного сдвинулись, иногда их возвращают короткой коррекцией на элайнерах.

Как снять ретейнер

Снимает несъёмный ретейнер только ортодонт: проволоку отделяют от зубов, затем бором удаляют остатки композита и полируют эмаль. Процедура безболезненная и занимает несколько минут на зуб; в прайсе клиники снятие ретейнера указано за один зуб. Решение снять ретейнер обычно принимают, когда пациент переходит на ночную каппу, когда ретейнер мешает гигиене или когда его меняют на новый. Самостоятельно снимать ретейнер нельзя — можно сколоть эмаль, а зубы без ретенции начнут смещаться.

Уход за ретейнером

Вокруг несъёмного ретейнера налёт копится быстрее, чем на гладких зубах, поэтому его чистят каждый день: межзубными ёршиками, суперфлоссом, который проводят под проволокой, или ирригатором. Профессиональную гигиену проходят раз в 3–6 месяцев. Ретенционную каппу чистят мягкой щёткой прохладной водой, хранят в контейнере и не надевают сразу после сладкого. На контрольном осмотре ортодонт проверяет, цела ли проволока и не сдвинулись ли зубы. После лечения брекетами — подробности на странице «Установка брекетов».

Сколько стоит ретейнер

Стоимость ретейнера зависит от вида и числа зубов: несъёмный ретейнер в прайсе клиники считается по количеству зубов, к которым фиксируют проволоку, ретенционная каппа — за каждый зубной ряд. Отдельно оплачивается снятие ретейнера, если его меняют или заканчивают ретенцию. Цены — в таблице ниже, по прайсу клиники.