Лечение флюса

Что такое флюс и откуда он берётся

Флюс почти всегда начинается внутри зуба. Глубокий кариес доходит до нерва, нерв погибает, инфекция по каналу уходит за верхушку корня. Там образуется гнойный очаг, а когда гною становится тесно в кости, он прорывается под надкостницу — тонкую плёнку, покрывающую челюсть. Реже источник — глубокий пародонтальный карман при пародонтите, воспалённый капюшон над зубом мудрости или лунка после удаления. Признаки флюса: сильная распирающая боль, больно накусывать на зуб, на десне — плотная болезненная припухлость, отекает губа или щека, может подняться температура.

Флюс, абсцесс и свищ: в чём разница

Эти слова часто путают. Все они — разные стадии и формы одного гнойного воспаления, и все требуют врача.

Что делать при флюсе до визита к врачу

Главное — записаться к хирургу в тот же день. До приёма можно облегчить состояние, но не вылечить флюс.

• Прикладывайте к щеке холод через ткань — по 10–15 минут с перерывами.
• Если боль сильная, примите обезболивающее, которое вы обычно принимаете и которое вам подходит, и скажите врачу, что и когда принимали.
• Ешьте мягкую, нехолодную и негорячую еду, жуйте другой стороной.
• Не принимайте антибиотики «на всякий случай» — без вскрытия гнойника они не помогают, а картина болезни смазывается.

Полоскания и холод: что можно, а что нельзя

Тёплые ванночки с антисептиком или содово-солевым раствором помогают держать рот в чистоте, но гной из-под надкостницы они не вытянут — это не лечение. Набирайте раствор в рот и держите у больного места, не полощите энергично. Категорически нельзя греть щеку: грелка, тёплый шарф, горячие компрессы и баня ускоряют распространение гноя. Нельзя прокалывать и выдавливать припухлость на десне — инфекция уйдёт глубже.

Флюс на щеке: когда нужна срочная помощь

Если опухла не только десна, но и щека, гной вышел за пределы кости в мягкие ткани лица. Тянуть в этом случае опасно: воспаление может перейти во флегмону — разлитое гнойное воспаление, которое лечат в больнице. Вызывайте скорую или езжайте в челюстно-лицевую хирургию, если отёк спускается на шею или поднимается к глазу, трудно глотать, открыть рот или дышать, температура выше 38 °C и не снижается. Если отёк ограничен щекой и вы хорошо себя чувствуете — приходите к хирургу в тот же день.

Как вскрывают флюс

1. Осмотр и снимок. Хирург находит зуб-источник и оценивает, где скопился гной.
2. Анестезия. Участок обезболивают уколом. При сильном воспалении анестезия действует слабее, поэтому иногда её добавляют.
3. Разрез. Через небольшой разрез десны над гнойником выходит гной — боль и распирание обычно уменьшаются сразу.
4. Дренаж. Рану промывают и вставляют тонкую резиновую полоску, чтобы она не закрылась раньше времени и остатки гноя выходили. Швы не накладывают.
5. Перевязка. Через 1–2 дня хирург осматривает рану, промывает её и при необходимости меняет или убирает дренаж.

Что будет с зубом: лечить или удалять

Вскрытие убирает гной, но не причину. Если зуб крепкий и корень цел, его сохраняют: лечат каналы, когда острое воспаление стихнет, — об этом на страницах «Удаление зубного нерва» и «Периодонтит — лечение». Если зуб разрушен, треснул или сильно шатается, его удаляют — иногда сразу, в тот же визит: тогда гной выходит через лунку. Как проходит удаление, описано на странице «Удаление зубов».

Флюс после удаления зуба

Небольшой отёк в первые 2–3 дня после удаления — норма. Если же через несколько дней щека снова опухает, боль нарастает, поднимается температура или из лунки выходит гной, это уже воспаление, а не заживление. Приходите к хирургу: лунку очистят, при необходимости вскроют гнойник. Похожая картина бывает при альвеолите — воспалении лунки, о нём отдельная страница «Лечение альвеолита».

После вскрытия флюса

Отёк спадает за 2–4 дня, боль заметно слабеет уже в первые сутки. В эти дни не грейте щеку, не трогайте дренаж языком, ешьте мягкое и делайте ванночки с антисептиком, если их назначил врач. Препараты принимайте только по назначению хирурга и столько дней, сколько он сказал. Придите на перевязку в назначенный день, а затем — к терапевту или хирургу, чтобы закончить лечение зуба: без этого флюс может вернуться.