Лечение пульпита у детей

Пульпит молочного зуба: признаки

Причина пульпита у ребёнка — чаще всего кариес, реже травма: скол или удар по зубу. Пульпит молочного зуба не всегда болит — у детей он часто идёт хронически, и родители узнают о нём по свищу на десне. Насторожить должно:

• боль от сладкого, холодного или горячего, которая не проходит сразу, а держится минуты;
• боль, которая начинается сама, особенно ночью, — ребёнок просыпается и плачет;
• ребёнок жуёт одной стороной, отказывается от твёрдой еды;
• большая тёмная полость в зубе, зуб потемнел;
• на десне над зубом — «прыщик» с гноем (свищ), неприятный запах изо рта.

Отличить пульпит от глубокого кариеса может только врач: он проверяет зуб и смотрит снимок, чтобы увидеть корни и зачаток постоянного зуба под ними. От этого зависит, как лечить и можно ли сохранить зуб.

Если у ребёнка болит зуб

Сильная или ночная боль — повод прийти к стоматологу в тот же или на следующий день. Пока ждёте приёма:

• можно дать детское обезболивающее, которое ребёнок уже принимал, — строго по инструкции для его возраста и веса;
• почистить зуб и прополоскать рот тёплой водой, чтобы убрать остатки еды из полости;
• не греть щёку, не класть таблетку на зуб или десну — это ожог слизистой;
• не давать сладкое и очень горячее или холодное.

Как лечат пульпит у детей

Метод выбирают по состоянию нерва. Если воспалена только верхняя часть пульпы и корни здоровы, нерв сохраняют частично. Если пульпа воспалена целиком или погибла, очищают каналы. Если корни уже рассасываются, зуб скоро сменится или вокруг корня большой очаг — зуб удаляют, чтобы не пострадал постоянный. Все этапы проводят под местным обезболиванием; ребёнок, который боится, сначала приходит на адаптационный приём.

Пульпотомия — ампутация пульпы

Пульпотомия — удаление воспалённой пульпы из коронки зуба с сохранением живой пульпы в корнях. Её делают, когда нерв воспалён неглубоко. Врач вскрывает полость, убирает коронковую часть пульпы, закрывает устья каналов лечебным материалом и восстанавливает зуб. Корни продолжают нормально рассасываться перед сменой зуба. В прайсе клиники это строка «Эндодонтическое лечение молочного зуба (ампутация)».

Лечение каналов молочного зуба

Если пульпа воспалена целиком или погибла, её удаляют полностью — это пульпэктомия, в прайсе «экстирпация». Каналы чистят, промывают и заполняют пастой, которая рассасывается вместе с корнями молочного зуба и не мешает прорезыванию постоянного. Когда обезболить зуб уколом нельзя, нерв сначала «выключают» пастой: её закладывают под временную пломбу на несколько дней, затем каналы лечат.

Чем закрывают зуб после лечения

После лечения нерва зуб становится хрупким. Небольшую полость закрывают пломбой — светоотверждаемой или химического отверждения, обе строки есть в прайсе. Если стенки разрушены, надёжнее детская коронка: она защищает зуб до смены и не даёт ему расколоться.

Периодонтит молочного зуба и флюс у ребёнка

Без лечения инфекция из каналов выходит за верхушку корня — это периодонтит. Он проявляется свищом на десне, подвижностью зуба, болью при накусывании, а на снимке — очагом у корня. Следующий этап — флюс, или периостит: гной скапливается под надкостницей, десна выбухает, щека отекает, поднимается температура. У детей это развивается за 1–2 дня. Флюс у ребёнка лечат срочно: врач вскрывает очаг и убирает причину — чаще всего молочный зуб с периодонтитом удаляют, потому что очаг лежит рядом с зачатком постоянного. Подробнее об удалении — на странице «Удаление молочных зубов у детей».

Пульпит постоянного зуба у ребёнка

Постоянный зуб после прорезывания доформировывает корни ещё 2–3 года. Если в это время в нём развивается пульпит, задача — дать корню дорасти. Пока нерв живой, делают ампутацию пульпы: коронковую часть убирают, корневую сохраняют, и корень продолжает формироваться. Если нерв погиб, а верхушка корня ещё открыта, проводят апексификацию: в канал вводят лечебный материал на основе кальция, под которым верхушка закрывается твёрдой тканью, и только потом пломбируют канал. Это длительное лечение с контрольными снимками через 6 и 12 месяцев. Цены на оба вида лечения — по числу каналов, в таблицах ниже. Пульпит у подростков со сформированными корнями лечат как у взрослых — см. «Лечение пульпита».