Синус-лифтинг

Синус-лифтинг — это наращивание объема костной ткани на верхней челюсти до высоты, необходимой для установки имплантата.

На сегодняшний день имплантация зубов — одно из главных достижений в современной стоматологии. Благодаря имплантации, у пациентов есть уникальная возможность восстановить здоровую и красивую улыбку даже при полном отсутствии зубов.

Современный пациент подкован и знает, что при отсутствии естественного зубного корня, врач-стоматолог вживляет имплантант и устанавливает сверху зубную коронку. Но, к сожалению, у данной операции есть свои тонкости.

На первичном осмотре врач определяет метод имплантации, а также необходимое количество костной ткани для проведения операции. Для каждого пациента этот показатель индивидуален и будет отличаться как в случае с одним отсутствующим зубом, так и при вторичной адентии.

Синус-лифтинг показан в тех случаях, когда наблюдается дефицит костной ткани в верхней челюсти, под дном гайморовой пазухи, в области ранее удаленных зубов.
Операция проводится, если:

• пациент находится в группе риска по остеопорозу;
• пациентка находится в пре- или менопаузальном периоде;
• при травматической экстракции единиц поврежден альвеолярный гребень.

Нередко синус-лифтинг совмещают с одномоментной дентальной имплантацией: для этого объем собственной костной ткани пациента должен быть не менее 5 мм. Чаще всего процедура проводится при отсутствии всего одной зубной единицы.

Синус-лифтинг противопоказан при:

• некомпенсированной плохой свертываемости крови;
• злокачественных новообразованиях;
• сердечной недостаточности, особенно после перенесенного инфаркта или инсульта;
• декомпенсации или обострении хронических соматических заболеваний;
• активной фазе иммунного дефицита;
• острых психических заболеваниях;
• нарушениях обмена веществ;
• острых воспалительных заболеваниях ротовой полости;
• беременности и лактации;
• заболеваниях гайморовой пазухи;
• непереносимости анестезии;
• запущенном кариесе и других последствиях недостаточной гигиены ротовой полости.

Если противопоказания носят временный характер, решение о необходимости переноса операции принимается лечащим врачом.

Существует два вида синус-лифтинга — открытый и закрытый.

Открытый синус-лифтинг — более простая операция. В ходе ее проведения наглядно видна мембрана, сосуды, нервы и прочие анатомические структуры. Открытая операция проходит быстрее: для доступа к гайморовой пазухе используется миниатюрное отверстие, имеющее диаметр до 5 мм.

Открытый синус-лифтинг целесообразен, если в области гайморовых пазух наблюдается существенный дефицит костной ткани. Метод отличается безопасностью, что чрезвычайно важно при серьезном дефиците костной ткани. Опытный хирург может аккуратно приподнять оболочку синуса, избегая разрывов и повреждений.

Закрытый синус-лифтинг показан, если высота кости не превышает 5 мм. Через ложе для установки импланта происходит формирование вертикального доступа к мембране Шнайдера. Закрытый синус-лифтинг также может быть совмещен с одномоментной имплантацией, но отнимает больше времени: врачу приходится работать «вслепую».

Некорректно утверждать, что открытый синус-лифтинг лучше закрытого. Показания для каждой техники имеют кардинальные отличия. Выбор метода основывается на результатах КТ-диагностики, оценке объема и характеристик костной ткани.

Данный метод применяется для восстановления недостаточной толщины альвеолярного отростка. Операция предполагает разрез кости зуба на две половины, куда в последствии вживляется имплантат. При этом, операция имплантации может происходить как сразу, так и через несколько месяцев.

Пересадка костного блока — это наращивание костной ткани с помощью трансплантации. Это может быть, как аутотрансплантация зуба, так и донорский забор кости, а также синтетический наполнитель.

Самым органичным видом трансплантации с точки зрения приживаемости является аутотрансплантация зуба. Но данный вид трансплантации требует дополнительной операции по забору части собственной ткани, а также времени для формирования костного блока.

При донорской трансплантации и использовании синтетического наполнителя сам процесс наращивания ускоряется, но требует дополнительного внимания со стороны специалиста из-за возможных осложнений с приживаемостью.

При пересадке костного блока операция по имплантации проходит лишь спустя несколько месяцев. Иначе вероятность отторжения значительно увеличивается.

Метод Направленной Регенерации Кости предусматривает использование натурального остеозамещающего материала, стимулирующего регенерацию костной ткани, с покрытием кости коллагеновой мембраной. Данный способ позволяет создать оптимальный размер десны для дальнейшей трансплантации.

Несмотря на некоторые трудности и возможные осложнения, операция синус-лифтинга характеризуется как безопасная и непродолжительная. А соблюдение простых правил после проведения гарантируют вам отличный результат.

Закрытый синус-лифтинг проводится по такой схеме:

1. Высверливают ложе для установки имплантата.
2. С помощью специального инструмента приподнимают дно гайморовой пазухи и закладывают костный материал.
3. Накрывают кость специальной мембраной, ушивают десну.

Для поднятия дна верхнечелюстного синуса может применяться баллонная техника. Для этого в подготовленное отверстие вставляют катетер, на конце которого располагается эластичный баллон. В него нагнетают воздух и корректируют локализацию дна гайморовой пазухи, не повреждая его. Средняя продолжительность операции — 1-1.5 часа.
Открытый синус-лифтинг проводится по такой схеме:

• Раскрывают мягкие ткани. Хирург аккуратно разрезает и бережно отслаивает десневые лоскуты, чтобы получить доступ к костной ткани.
• Формируют доступ к мембране. Для этого используется ультразвуковой пьезо-аппарат, обеспечивающий безопасный доступ без разрывов.
• Отслаивают оболочку. Мембрану отделяют от надкостничной ткани при помощи остеотома.
• В полость синуса устанавливают защитную мембрану, исключающую попадание костнопластического материала. Затем заполняют пространство и накладывают швы.

Средняя продолжительность операции — от 30 минут до 1.5 часов.

Возможны ли осложнения после проведения операции?

Нет, если операцию выполняет опытный и квалифицированный врач, а пациент соблюдает все рекомендации в послеоперационный период. При нарушении правил или протокола проведения синус-лифтинга возможен гайморит, перфорация мембраны Шнайдера или отторжение костного материала.

Какие ограничения нужно соблюдать в послеоперационный период?

В течение 2-3 недель после проведения синус-лифтинга откажитесь от посещения бани или сауны, авиаперелетов, активных занятий спортом. Желательно не высмаркиваться, а при чихании — зажимать нос или закрывать рот. Не рекомендуется курить и употреблять алкогольные напитки, жевать на оперированной стороне, употреблять горячие, острые или жесткие продукты. Если это возможно, старайтесь пить через соломинку.

Появится ли отек?

После операции возможна небольшая отечность в течение недели. Наиболее заметна она на 3-4-й день, затем постепенно спадает. Если отечность сильно беспокоит, можно прикладывать холодные компрессы и обрабатывать рану антисептиком. Лекарственные препараты следует согласовывать с лечащим врачом.

Можно ли отказаться от процедуры?

Альтернативное решение — установка ультракоротких имплантов. Они могут быть установлены в небольшой объем кости, но требовательны к ее качеству: например, для пористой кости не подходят. Если зубы на верхней челюсти отсутствуют полностью, при этом наблюдается критическая атрофия костной ткани, возможна установка скуловых имплантов.

Отзывы о стоматологии