Имплантация зубов верхней челюсти

Верхний ряд зубов испытывает меньшую физическую нагрузку, так как практически неподвижен. Прилагать усилия при жевании приходится, в основном, нижним зубам. 

Верхняя челюсть имеет пористую воздухоносную структуру. Большая часть ее заполнена губчатой костной тканью, при этом объем плотных базального и кортикального слоев невелик. 

Кроме того, эта область непосредственно соседствует с околоносовыми гайморовыми пазухами. Такое строение — причина быстрой атрофии костей после удаления корней. С течением времени она ускоряется, поэтому имплантацию зубов верхней челюсти после их потери важно проводить как можно быстрее.

Дефицит массы и объема опорных тканей приводит к затягиванию стабилизации имплантатов. Они приживаются на 1-1,5 месяцев медленнее, чем в нижней челюсти. При этом важна и предельная нагрузка на кость. Присутствие большого количества искусственных корней вверху нежелательно. 

Хрупкость, недостаточная высота и другие особенности костей этого отдела челюсти требуют применения специальных методов протезирования. Ортопеды, выполняющие такую работу, должны обладать большим практическим опытом, особенно тщательно выполнять диагностические процедуры, подбирать максимально щадящие материалы.

Своевременное восстановление верхних зубов важно еще и по эстетическим причинам. Без качественно выполненных протезов невозможна красивая улыбка. А отсутствие резцов и клыков сказывается еще и на речевых навыках.

Стоматологи при этом виде протезирования решают сразу несколько задач:

• оценивают высоту и плотность челюстной кости;
• добиваются устойчивого положения имплантатов;
• восстанавливают прикус;
• формируют эстетичный контур десны;
• подбирают оптимальный материал для изготовления коронок, гармонирующий с природным оттенком эмали.

Для пациентов принципиально важно получить в итоге прочную ортопедическую конструкцию, сквозь которую не просвечивает металл. И, главное — новые зубы должны быть удобными, восприниматься как естественные, и самим пациентом, и окружающими.

В протезировании верхних передних зубов задействуют специальные импланты небольшого диаметра, оснащенные тонкой резьбой. При наличии достаточного бюджета ортопеды рекомендуют абатмент из белого диоксида циркония. Этот комбинированный материал по прочности и долговечности не уступает металлу, при этом более эстетичен.

Установку имплантатов в центральной области челюсти важно провести предельно точно, руководствуясь данными компьютерной томографии и хирургическим шаблоном. Если состояние десен и костной ткани удовлетворительное, применяют метод одномоментного протезирования с использованием временных коронок из пластика. Их предстоит носить до полной стабилизации искусственных корней.

При необходимости наращивания кости или формирования десневого контура нагрузка на эту зону запрещена, поэтому вместо коронок используют специальный протез-бабочку. Он выполняет косметическую функцию: крепится на соседние целые единицы, имитируя передние зубы, и отлично скрывает пробел в дуге.

Для изготовления постоянных коронок в этой области по выбору пациента применяют эстетичную безметалловую керамику либо многослойный диоксид циркония.

При восстановлении моляров — зубов дистальной зоны, от которых зависит полноценное пережевывание пищи — более всего важна функциональность протезов. Если у пациента достаточно высокие альвеолярные гребни (костные «кармашки» на месте бывших корней), а в тканях нет признаков атрофии, проводят классическую двухэтапную имплантацию. Обычно это происходит, если протезы устанавливают сразу после удаления разрушенных или травмированных зубов.

При необходимости наращивания костной массы нужно набраться терпения и дождаться, когда имплантаты можно будет использовать полноценно. Для этого требуется от 4 до 6 месяцев.

При адентии — полном отсутствии верхних зубов — важно как можно скорее и эффективнее восстановить пациенту способность нормально питаться и разговаривать. Нагружать челюсть большим количеством имплантатов рискованно, тем более, что сделать это вряд ли получится из-за атрофии тканей.

Лучшие варианты для протезирования в такой ситуации:

• All-on-4 (Все на 4): метод заключается в установлении четырех опорных имплантатов — двух во фронтальной зоне, и по одному с левой и правой стороны. На них сразу закрепляется адаптивный протез, благодаря которому ожидание приживления проходит с комфортом. По истечении срока стабилизации имплантатов временную конструкцию заменяют постоянной;
• All-on-6 (Все на 6): сходная с предыдущей технология протезирования, только в этом случае устанавливают дополнительную пару имплантов, добиваясь равномерного распределения физической нагрузки на челюсть. В области жевательных зубов импланты закрепляют под углом, если требуется обойти носовые пазухи.

Эти методы подходят практически для всех пациентов, включая пожилых, людей с запущенной степенью атрофии тканей и с противопоказаниями к костной пластике. Цена полной имплантации зубов верхней челюсти зависит от количества единиц, выбранных материалов и необходимости сопутствующих процедур.

У многих пациентов соседство верхнечелюстной кости с гайморовыми пазухами, или синусами, становится препятствием для полноценного вживления имплантатов. Для их размещения просто недостаточно высоты альвеолярных гребней. Природные корни имеют специфические изгибы, позволяющие им расти в таких стесненных условиях, но у титановых стержней их нет.

Чтобы предотвратить смещение и обеспечить условия для нормальной стабилизации искусственных зубов, нередко требуется провести синус-лифтинг. Это мини-операция, которую стоматолог выполняет одновременно с имплантацией. В чем она заключается:

• Стенки носовых пазух отодвигают от челюсти, приподняв их на несколько миллиметров.
• Образовавшееся свободное пространство в челюсти заполняют костнопластической массой. Это донорский или биосовместимый синтетический материал, который укрепляет твердую ткань челюсти. Со временем он стимулирует активность остеобластов и ускоряет деление собственных клеток, благодаря чему плотность кости увеличивается, и она прочно срастается с искусственным корнем.

Вмешательство происходит непосредственно перед имплантацией и занимает несколько минут. При толщине челюсти менее 5 мм врач обеспечивает доступ к носовым пазухам одновременно с подготовкой ложа — через верхушку корневой альвеолы. Если кость шире, может требоваться открытый (латеральный) синус-лифтинг — из наружной части десны.

В ходе мини-операции используются миниатюрные инструменты, процесс проходит безболезненно для пациента. Мягкие ткани по окончании лифтинга ушиваются, а через 10-12 дней полностью заживают.

Еще через несколько месяцев установленные имплантаты обретают крепкую опору в виде естественной костной структуры. До ее формирования коронки не устанавливают, эстетику на месте передних зубов в это время обеспечивает временный протез «бабочка».

Работа начинается с тщательной диагностики:

• при необходимости проводят санацию полости рта;
• подбирают план лечения;
• делают снимки имплантируемой зоны в нескольких проекциях, после чего их обрабатывает ПО;
• создают точную 3D-модель ортопедической конструкции;
• по параметрам челюсти изготавливают хирургический шаблон: прозрачную капу с отметками для размещения протезов.

Стоматолог-ортопед рассказывает пациенту, какими преимуществами обладает тот или иной метод, оценивает готовность костной ткани к имплантации.

Следующие этапы:

• Хирургический: процедура синус-лифтинга (при необходимости), вживление имплантатов;
• Ортопедический: установка временных протезов. При наращивании костной ткани этот этап отодвигается на несколько месяцев. Если имплантируется один зуб или вся челюсть полностью методом «Все на 4», коронки закрепляют сразу либо через 1-3 суток;
• Установка постоянных протезов: происходит после сращения импланта с костным веществом.

В зависимости от сложности и объема работ продолжительность имплантации зубов верхней челюсти «под ключ» составляет от нескольких суток до 10-12 месяцев. Каждый случай индивидуален.

Имплантация рекомендуется при:

• необходимости удаления одного или нескольких расположенных рядом верхних зубов;
• отсутствии в челюсти большого количества единиц;
• полной адентии.

Технология выручает и при непереносимости съемных протезов.

Препятствия к установке имплантатов: злокачественные образования в области протезирования, острые воспалительные процессы, болезни органов кроветворения. Отложить процедуру придется при беременности или инфекционной патологии. Кроме того, имплантация не проводится детям и подросткам до 18 лет.

Чтобы протезы были максимально надежными и функциональными, врачи используют следующие принципы их установки:

• при восстановлении одного или двух зубов, расположенных рядом, устанавливают имплантаты для каждой единицы;
• если утрачено 3-5 соседних единиц, применяют 2 искусственных корня, создавая мостовой протез;
• при отсутствии более 5 зубов устанавливают по одному имплантату на каждые 3 коронки.

Такое распределение нагрузки обеспечивает долговечную службу конструкций без лишних хирургических вмешательств.

Мы советуем не тянуть время и восстанавливать верхние зубы сразу после извлечения корней, чтобы максимально сохранить костную структуру челюсти.

В период вживления имплантатов необходимо избегать употребления чрезмерно твердой пищи, острых, ледяных и очень горячих продуктов. Желательно также отказаться от курения. Табачные смолы и никотин нарушают микроциркуляцию, действуют разрушающе на десны и структуру кости.

В первые 1-2 недели после установки ортопедических конструкций возможны дискомфортные ощущения, это нормально. Со временем раздражение тканей проходит самостоятельно. Чистить зубы необходимо ежедневно, не надавливая щеткой на область имплантации. Сложные участки рекомендуется обрабатывать ирригатором.

Стоимость установки зубных протезов «под ключ» формируется в зависимости от объема выполняемой работы, материалов и сложности создаваемых конструкций. В нашей клинике возможно вживление имплантов стоимостью от 28750 рублей за каждый, комплексная диагностика с созданием хирургического шаблона — от 30000 рублей. Цены актуальны на ноябрь 2022 года. Действует выгодная система кэшбэка и рассрочки.

Визит в клинику «Белая Эстетика» можно запланировать на любой день недели, мы работаем без выходных. Оставьте контактный номер телефона, и менеджер свяжется с вами, подберет удобное время для приема, предоставит информацию о том, сколько стоит та или иная услуга. Благодаря наличию у нас всего необходимого оборудования и профессионализму специалистов процедуры выполняются в сжатые сроки и на высоком уровне, а отличный сервис позволит чувствовать себя комфортно и не пропускать приемы у врача.